Questão de MedicinaPneumologia — Aspectos Gerais

Paciente de 58 anos, que relata tabagismo de 40 anos-maço, cessado há um ano, quando recebeu o diagnóstico de DPOC durante uma internação hospitalar, foi admitido à emergência com história de tosse crônica agravada nos últimos 10 dias, expectoração espessa, abundante e esverdeada e piora da dispneia, que era grau 2 antes do quadro atual. Traz espirometria realizada há cerca de 10 meses, que mostra relação VEF1/CVF = 0,54, CVF = 3,85l (80% do predito) e VEF1 = 2,1l (55%) do predito, sem variação significativa após o uso do broncodilatador. Seu IMC = 32, diz ser hipertenso e fazer uso de metformina duas vezes ao dia para “prevenção de diabetes”. Há dois anos, foi submetido a um cateterismo cardíaco com colocação de 2 stents em artérias coronárias. Faz uso regular de losartana 50 mg BID, metoprolol 50 mg MID, AAS 100 mg MID, formoterol/ budesonida 12/400 mg BID, além da metformina. Ao exame, estava afebril, corado, sem edemas, sem ingurgitamento jugular, com SO2 = 94% em ar ambiente, FR = 20 irpm, PA = 140/85 mmHg. A FC era variável, entre 80 e 106 bpm. A radiografia do tórax mostrava área cardíaca normal, hiperaeração difusa e espessamento peribrônquico. O hemograma mostrou Hb = 16 g/dl, leucócitos = 9950, sem desvio à esquerda, eosinófilos = 1,2% (140/mm3 ), Proteina C reativa = 35 mg/l. O ECG evidenciou FA com resposta ventricular ± 100. A dispneia apresentada por esse paciente antes da exacerbação ocorria