Homem de 64 anos apresenta hematêmese iniciada há 4 horas. Ele tem antecedentes de doença hepática crônica,…

Question

Homem de 64 anos apresenta hematêmese iniciada há 4 horas. Ele tem antecedentes de doença hepática crônica, hipertensão arterial, hiperlipidemia e um episódio de pancreatite grave por cálculo biliar há 5 anos. Após receber ressuscitação volêmica, seu quadro se estabiliza. Uma endoscopia digestiva alta é realizada e mostra: grandes varizes fúndicas gástricas com sinais vermelhos e sangue alterado no estômago; não há varizes esofágicas.

Qual é o próximo passo mais apropriado?

Accepted Answer

Pedir uma tomografia de abdome com contraste intravenoso.

Answer

Iniciar terapia com propranolol.

Answer

Indicar ligadura elástica endoscópica das varizes gástricas.

Answer

Indicar um TIPS (derivação portossistêmica intra­-hepática transjugular).

Answer

Encaminhar para transplante de fígado.

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