Paciente de 58 anos, sexo feminino, obesa, hipertensa e diabética, notou, ao despertar de manhã, estar…

Question

Paciente de 58 anos, sexo feminino, obesa, hipertensa e diabética, notou, ao despertar de manhã, estar hemiparética à esquerda. Comparece ao Pronto Atendimento 1 hora após despertar, trazida pelo filho, bastante ansiosa, mas orientada, com um ritmo cardíaco irregular, PA de 190 x 110 mmHg, FC 95 BPM, Spo2 94% em AA. O médico assistente nota, ao exame, paralisia facial e braquiocrural à esquerda. Não há histórico de traumas, cirurgias recentes, hemorragias ou crises epilépticas. Acerca do caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

Accepted Answer

A primeira avaliação propedêutica deve incluir uma Tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico, que deve ser diferenciado do AIT idealmente por uma Ressonância Magnética de encéfalo. Confirmado AVEi, não estaria indicada a trombólise, já que não é possível determinar o tempo desde o início dos sintomas.

Answer

A primeira avaliação propedêutica deve incluir uma Tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, corrobora o diagnóstico de AVE isquêmico (AVEi), sendo indicada trombólise com rTPA no caso em questão, já que não há qualquer contraindicação descrita.

Answer

A primeira avaliação propedêutica deve incluir Tomografia de crânio sem contraste. Caso esteja normal, deve-se manter a paciente em observação clínica por 72 horas, quando é indicado repetir a Tomografia, a fim de se diferenciar AVE isquêmico de um ataque isquêmico transitório (AIT). Se persistir a normalidade radiológica, a alta para acompanhamento ambulatorial está autorizada.

Answer

Pensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura, sódio e glicêmico, além de tratamento da PA, a ser mantida abaixo das cifras de 180 x 105 mmHg, para o caso em questão.

Answer

Pensando na hipótese de AVE isquêmico, deve-se ter atenção ao controle de temperatura, sódio e glicêmico, além de tratamento da PA, a ser mantida abaixo das cifras de 140 x 90 mmHg, para o caso em questão.

Questão de MedicinaClínica Médica Humana

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