Um lactente de 18 dias de vida, nascido a termo com 3.200 g e na alta com 3.100 g, é trazido para consulta de…

Question

Um lactente de 18 dias de vida, nascido a termo com 3.200 g e na alta com 3.100 g, é trazido para consulta de rotina. A mãe relata amamentação exclusiva em livre demanda, com o bebê mamando “o tempo todo” e parecendo insatisfeito após as mamadas, com episódios frequentes de choro. O peso atual é de 3.050 g. Ao exame físico, o lactente está ativo e alerta, com boa coloração, sem icterícia e com elasticidade da pele e turgor normais. A mãe, experiente em amamentação com outros filhos, relata conseguir espremer manualmente cerca de 50-60 mL de leite de um único seio, após a mamada, mas está preocupada com a insatisfação do bebê.

Com base nas informações apresentadas, qual a hipótese diagnóstica provável e a conduta inicial para esse caso?

Accepted Answer

Ineficácia da transferência de leite materno devido a dificuldades de pega e/ou sucção, necessitando de observação direta da mamada por profissional qualificado e correção da técnica.

Answer

Hipogalactia materna secundária à produção inadequada de leite, apesar da expressão manual, indicando suplementação imediata com fórmula e investigação de galactogogos.

Answer

Desidratação hipernatrêmica subclínica ou deficiência enzimática congênita, impondo internação para monitorização e investigação laboratorial completa, incluindo eletrólitos e testes metabólicos.

Answer

Transtorno do tônus muscular ou alteração neurológica sutil do lactente, que impede uma sucção eficaz, justificando encaminhamento prioritário para neurologista pediátrico e fonoaudiólogo.

Questão de MedicinaPediatria e Neonatologia

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