Após uma internação prolongada por quadro de acidente vascular cerebral, que evoluiu com crises convulsivas…

Question

Após uma internação prolongada por quadro de acidente vascular cerebral, que evoluiu com crises convulsivas que levaram a intubação orotraqueal, pneumonia associada à ventilação mecânica e traquestomia, o paciente V.F.B. encontra-se em processo de reabilitação, decanulado, porém, ainda com dificuldade de deglutição, em alimentação por sonda nasoenteral, além de dificuldade de mobilidade associada a polineuropatia do doente crítico, e das limitações provocadas pelo evento vascular. O núcleo de desospitalização do hospital interroga o médico assistente se não seria possível iniciar o planejamento de alta hospitalar.
Quais são as ponderações necessárias para essa ação?

Accepted Answer

A desospitalização é um processo multidisciplinar, que pode incluir tanto a modalidade de atenção domiciliar como a transferência para uma instituição de longa permanência ou hospice em seu planejamento, podendo ser uma alternativa para o caso em questão.

Answer

O planejamento de alta é um processo essencialmente médico. Diante da debilidade do paciente, é fundamental a avaliação pela fisiatria para que se possa elaborar um detalhado planejamento de reabilitação a ser implementado pela equipe multidisciplinar.

Answer

Nesse caso, a manutenção da dieta enteral configura o principal impedimento para a alta hospitalar. Além de não ser um recurso disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde, representando assim um importante ônus para a família, trata-se de um processo que deve ser planejado precocemente durante a internação, com a definição do cuidador principal, a fim de garantir segurança no momento da alta.

Answer

No contexto específico desse paciente, por se tratar de um acidente vascular cerebral, situação na qual a reabilitação precoce, intensiva e multidisciplinar acarreta melhores desfechos clínicos, a desospitalização não está indicada.

Questão de MedicinaClínica Médica Humana

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