Um recém-nascido (RN) a termo, peso de 3.800 g, adequado para a idade gestacional (AIG), filho de mãe com…

Question

Um recém-nascido (RN) a termo, peso de 3.800 g, adequado para a idade gestacional (AIG), filho de mãe com diabetes mellitus gestacional (DMG) bem controlada com dieta e insulina, está com 4 horas de vida. O RN foi monitorado para glicemia capilar conforme protocolo:

2 horas de vida: glicemia capilar de 42 mg/dL. O RN estava ativo, boa sucção ao seio materno. Foi estimulada nova mamada.
4 horas de vida: glicemia capilar de 49 mg/dL. O RN permanece ativo, com boa pega e sucção ao seio materno, sem apresentar tremores ou dificuldade respiratória.

Nesse contexto, qual a conduta apropriada nesse momento?

Accepted Answer

Aumentar a frequência das mamadas a cada 1-2 horas, reavaliando a glicemia capilar em 1 a 2 horas, pois o RN está assintomático e o aleitamento materno exclusivo deve ser prioritário, sendo a meta, para RN assintomático com 4 horas de vida, uma glicemia acima de 35 mg/dL.

Answer

Iniciar infusão intravenosa (IV) de glicose a 10% com taxa de infusão de glicose (TIG) de 6 mg/kg/min, pois a glicemia não se normalizou após as mamadas iniciais e o objetivo é manter a glicemia acima de 50 mg/dL para prevenir danos neurológicos.

Answer

Administrar imediatamente gel de dextrose a 40% (200 mg/kg na mucosa oral), estimular nova mamada ao seio e verificar a glicemia capilar em 30-60 minutos, com o objetivo de manter a glicemia acima de 47 mg/dL.

Answer

Iniciar complementação com fórmula infantil e reavaliar glicemia em 1 hora, pois o aleitamento materno não está sendo eficaz na manutenção da glicemia, e a fórmula oferece um aporte calórico mais consistente.

Questão de MedicinaPediatria e Neonatologia

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