Homem de 45 anos, com colangite esclerosante primária e cirrose, apresenta piora do prurido e da icterícia de…

Question

Homem de 45 anos, com colangite esclerosante primária e cirrose, apresenta piora do prurido e da icterícia de início recente. Ele relata perda de peso de aproximadamente 7 kg no último mês. Está afebril e nega qualquer dor abdominal significativa. Exames séricos atuais: fosfatase alcalina: 644 U/L; bilirrubina total: 5,8 mg/dL; aspartato aminotransferase: 122 U/L; alanina aminotransferase: 120 U/L; razão internacional normalizada: 1,3; hematócrito: 32%; contagem de leucócitos: 5.000/mm3 . Marcadores tumorais: CA 19–9: 533 U/mL (normal: até 37); alfa-fetoproteína: 23 ng/mL (normal: até 10).

Nesse momento, o próximo passo mais apropriado é

Accepted Answer

pedir uma colangiopancreatografia por ressonância magnética.

Answer

proceder com uma biópsia hepática.

Answer

solicitar tomografia de abdome com contraste.

Answer

solicitar uma ultrassonografia abdominal com Doppler.

Answer

pedir uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

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