Questão de MedicinaNefrologia

Um paciente do sexo masculino, com nove anos de
idade e diagnóstico de acidente ofídico, recebeu soro
anti-botrópico + anti-crotálico. Foi admitido na UTI, em
ventilação mecânica, sedoanalgesia com midazolam e fentanil
e suporte hemodinâmico com dobutamina 10 mcg/kg/min, PA
estável, pulsos cheios e amplos. Apresentava diurese reduzida
(<0,3 mL/kg/h) com aspecto colúrico (hemoglobinúrica).
Aos exames laboratoriais, apresentou os seguintes resultados:
creatinina 4,88 mg/dl; ureia 236 mg/dl; sódio 127 mEq/L;
potássio 6,27 mEq/L; glicose 60 mg/dl, TAP 16,9 seg
(controle 12 s); INR 1,49; TTPA 28,2 seg.; gasometria
arterial: pH 7,2; pCO2 36,7 mmHg; pO2 68 mmHg;
bicarbonato 13,7 mEq/L; BE -13.

Considerando o quadro de insuficiência renal aguda estabelecida,
assinale a opção que apresenta a conduta médica apropriada no
manejo do paciente da situação hipotética precedente.