Ao revisar o prontuário eletrônico de um paciente com internação prolongada, a equipe de auditoria constatou…

Question

Ao revisar o prontuário eletrônico de um paciente com internação prolongada, a equipe de auditoria constatou divergências entre os registros diários de enfermagem e as fichas de administração de medicações. Marque a opção correta, considerando as normas vigentes do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) para registros de enfermagem no Brasil.

Accepted Answer

A comunicação eletrônica, quando utilizada, requer salvaguarda de sigilo, identificação do profissional e integridade dos dados registrados.

Answer

O uso de corretivo químico é permitido desde que a rasura seja visível, garantindo rastreabilidade do profissional.

Answer

A identificação do profissional com assinatura e número de registro deve ser registrada apenas na evolução de enfermagem.

Answer

O registro deve ser objetivo, sequencial no tempo e conter dados essenciais, sem a necessidade de padronização terminológica.

Answer

A anotação retrospectiva, realizada em período posterior ao atendimento, é válida apenas se houver autorização prévia do enfermeiro responsável.

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