Paciente de 7 anos, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1 há 2 anos, em uso de insulinoterapia, é levado…

Question

Paciente de 7 anos, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1 há 2 anos, em uso de insulinoterapia, é levado para consulta com história de febre, tosse e coriza há cerca de 2 dias. Hoje, com piora, procurou atendimento com queixa de dor abdominal e muita sonolência. A última glicemia capilar medida era de 400mg/ dl. Após avaliação, foram solicitados exames que apresentaram acidose metabólica, cetonúria, nível sérico de potássio normal e hiperglicemia. Em relação ao tratamento, é correto afirmar que

Accepted Answer

a reposição de insulina pode ser iniciada juntamente com a expansão volumétrica ou na segunda hora, após a fase inicial de expansão.

Answer

se o bicarbonato na gasometria estiver abaixo de 10 está indicada a sua reposição como medida terapêutica, visando diminuir o risco de edema cerebral.

Answer

se deve iniciar a hidratação com soro fisiológico, objetivando a hiper-hidratação para haver completa e rápida correção da acidose.

Answer

durante o tratamento com insulina endovenosa o objetivo da queda da glicemia é de 120 mg/dl por hora.

Answer

como o potássio sérico está normal devese postergar o início da reposição, pois, quando se inicia o tratamento da cetoacidose diabética, os níveis de potássio tendem a subir.

Questão de MedicinaEndocrinologia, Pediatria e Neonatologia

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