Homem de 68 anos, com antecedente de trombose venosa profunda há 3 anos, é avaliado em ambulatório por…

Question

Homem de 68 anos, com antecedente de trombose venosa profunda há 3 anos, é avaliado em ambulatório por queixas de cefaleia, prurido após banho quente e episódios mais frequentes nos últimos dias de queimação seguida de vermelhidão nas mãos e pés. Exame físico com auscultas pulmonar e cardíaca normais, com saturação de O₂ = 97%, em ar ambiente; abdome: não há alterações; tem edema de mmii maior à esquerda, sem sinal de Godet, com dermatite ocre, e presença de úlceras no terço anterior distal da perna e em maléolo, dolorosas e cobertas com curativos. Exames laboratoriais: hemoglobina 19,2 g/dL; hematócrito 57%; leucócitos 13.000/mm³; plaquetas 600.000/mm³ .
Assinale a alternativa que contempla as opções diagnóstica e terapêutica corretas.

Accepted Answer

Investigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar pesquisa de mutação JAK2 V617F, e iniciar flebotomia com meta de hematócrito < 45% associada a aspirina em baixa dose.

Answer

Investigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar mutação CALR e, se positiva, indicar flebotomia associada a aspirina e hidroxiureia como primeira linha.

Answer

Confirmar diagnóstico pela dosagem de eritropoetina diminuída, iniciar AAS dose baixa, e manter anticoagulação crônica pelo antecedente de trombose.

Answer

Investigar doenças pulmonares e cardíacas concomitantes, solicitar pesquisa de mutação JAK2 V617F, e iniciar flebotomia com meta de hematócrito < 45% associada a aspirina em baixa dose e hidroxiureia.

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