Paciente masculino, 64 anos, com nefropatia hipertensiva, em hemodiálise há dois anos por meio de cateter…

Question

Paciente masculino, 64 anos, com nefropatia hipertensiva, em hemodiálise há dois anos por meio de cateter venoso central tunelizado de longa permanência. Evoluiu com episódios de calafrios, febre e mal-estar nas últimas duas sessões de diálise. Nega outros sintomas. Foram coletados dois pares de hemoculturas periféricas, com identificação de crescimento de leveduras. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.

Accepted Answer

A presença de candidemia impõe investigação de focos secundários, incluindo endocardite, sendo recomendada a avaliação ecocardiográfica conforme o contexto clínico.

Answer

A negativação das hemoculturas após o início da terapia antifúngica, permite a abreviação do tratamento para 7 dias de antifúngico sistêmico.

Answer

A candidemia associada ao cateter venoso central deve ser manejada com manutenção do dispositivo, desde que seja iniciada prontamente terapia antifúngica sistêmica.

Answer

O tratamento empírico inicial desse paciente deve ser realizado preferencialmente com fluconazol, considerando a prevalência global de espécies de Candida com sensibilidade reduzida às equinocandinas.

Answer

A presença de leveduras em hemoculturas periféricas, na ausência de sinais de instabilidade hemodinâmica, representa colonização transitória, sendo recomendável novas coletas antes de instituir tratamento antifúngico.

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