Mulher de 45 anos relata que acordou ontem com uma vertigem rotatória (sensação de que o ambiente girava) de…

Question

Mulher de 45 anos relata que acordou ontem com uma vertigem rotatória (sensação de que o ambiente girava) de início súbito e muito forte, que se mantém contínua desde então. O sintoma piora drasticamente com qualquer movimento da cabeça, forçando-a a permanecer deitada e imóvel. O quadro veio acompanhado de náuseas intensas, vômitos e um desequilíbrio acentuado, sendo incapaz de andar sem ajuda. Nega perda de audição, zumbido, dor de cabeça, febre ou qualquer outro sintoma neurológico. Refere um episódio de resfriado há duas semanas. Ao exame físico: prefere manter os olhos fechados, mas há nistagmo espontâneo horizontal batendo para a direita; teste de Romberg positivo (queda para a esquerda); marcha impossível de ser realizada sem apoio; pares cranianos, força e sensibilidade normais; otoscopia sem alteração.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Accepted Answer

o tratamento agudo pode incluir um curso de corticosteroides para reduzir a inflamação neural e antieméticos para o controle dos sintomas.

Answer

a principal hipótese é neurite vestibular esquerda, uma inflamação do nervo vestibular, provavelmente de causa tóxico-metabólica.

Answer

a presença de zumbido e perda auditiva, se investigada, confirmaria o diagnóstico de doença de Menière.

Answer

nistagmo que muda de direção conforme o olhar da paciente é um sinal esperado e tranquilizador nesse quadro clínico.

Answer

o quadro é típico de vertigem posicional paroxística benigna, e a paciente deve ser tratada com a manobra de Epley.

Questão de MedicinaNeurologia, Otorrinolaringologia

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