Questão de MedicinaHematologia

Paciente do sexo masculino, de 27 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento com queixas de fadiga, sudorese noturna e perda de 8 kg nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia cervical bilateral, endurecida, indolor. Uma biópsia excisional revela linfoma de Hodgkin clássico subtipo esclerose nodular. A tomografia de estadiamento mostra acometimento cervical, mediastinal e esplênico (estágio IIIB), sendo iniciada quimioterapia com o esquema ABVD. Após 4 ciclos completos, é realizado PET-CT, que demonstra persistência de atividade metabólica significativa em linfonodos mediastinais e retroperitoneais, sem redução relevante das massas.
Qual é a melhor opção terapêutica para esse paciente no momento?