Um ginecologista é chamado para avaliar uma paciente de 20 anos, nuligesta, apresentando dor abdominal de…

Question

Um ginecologista é chamado para avaliar uma
paciente de 20 anos, nuligesta, apresentando dor
abdominal de início há uma semana e que foi
internada na enfermaria do hospital local para
investigação. A data da última menstruação foi há
15 dias. Refere não utilizar método contraceptivo
de maneira regular, apenas condom esporádico.
Relata dispareunia e apresenta dismenorreia que
melhora com uso de AINES. PA 120x60 mmHg, FC
90 bpm, Sat. O2 99%, T. axilar 38,4 °C. Ao exame
abdominal, leve dor à palpação superficial de
região suprapúbica e o exame ginecológico
apresenta corrimento de coloração amarelada
proveniente do colo uterino associado à dor à
mobilização do colo uterino. O exame
ultrassonográfico revela sinal da roda dentada.

Diante desse caso clínico, assinale a principal
hipótese diagnóstica e a conduta adequada.

Accepted Answer

Doença inflamatória pélvica / Realizar internação,
sendo possível iniciar ceftriaxona e metronidazol
endovenoso e, à medida que a paciente melhorar
e não apresentar mais quadro febril, o esquema
pode ser trocado para via oral.

Answer

Doença inflamatória pélvica / O tratamento deve ser realizado obrigatoriamente em domicílio com antibioticoterapia via oral.

Answer

O sinal da roda dentada mostra que se trata de um quadro de apendicite associado à doença inflamatória pélvica / A indicação é cirúrgica e deve-se iniciar antibioticoterapia.

Answer

Pielonefrite complicada por uretrite / Realizar internação e antibioticoterapia endovenosa.

Answer

A principal suspeita, diante do sinal da roda dentada, é gestação ectópica / Realizar internamento e solicitar beta quantitativo a cada 48 horas.

Questão de MedicinaGinecologia e Obstetrícia

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