Paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, portador de hipertensão arterial com hipertrofia ventricular e…

Question

Paciente do sexo masculino, 64 anos de idade, portador de hipertensão arterial com hipertrofia ventricular e função ventricular esquerda preservada, chega à emergência com dispneia intensa, sudorese e ortopneia iniciadas há 1 hora. Ao exame físico: PA: 220 × 120 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 34 irpm, SatO₂: 86% em ar ambiente. Murmúrio vesicular presente com estertores difusos até ápices, ritmo cardíaco regular com B3 audível, sem sopros. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal, sem isquemia aguda.

Qual é a conduta inicial?

Accepted Answer

Iniciar nitrato endovenoso em infusão titulada, associado a furosemida IV e ventilação não invasiva com pressão positiva.

Answer

Iniciar noradrenalina em infusão contínua e diurético de alça IV para restaurar perfusão renal.

Answer

Intubar e ventilar mecanicamente imediatamente, pois a hipoxemia indica falência respiratória iminente.

Answer

Evitar vasodilatadores pela hipertensão grave e administrar betabloqueador IV para reduzir a pós-carga.

Answer

Administrar solução salina isotônica para expandir volume intravascular e otimizar o débito cardíaco.

Questão de MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares, Medicina Intensiva

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