Homem de 58 anos, com história de colecistectomia por laparotomia há 8 anos, foi internado com diagnóstico de…

Question

Homem de 58 anos, com história de colecistectomia por laparotomia há 8 anos, foi internado com diagnóstico de obstrução intestinal por bridas. Após 36 horas de tratamento conservador com hidratação, jejum, cateter nasogástrico e analgesia, mantém vômitos, dor abdominal e distensão. Não eliminou flatos. A ausculta revela ruídos hidroaéreos metálicos. Uma nova TC mostra persistência da distensão de alças delgadas, com mesmo ponto de transição. Sem pneumoperitônio ou sinais claros de isquemia. Lactato de 1,8 mmol/L, leucócitos 13.000/mm³.

Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será

Accepted Answer

indicar laparotomia exploradora por falha do tratamento clínico.

Answer

continuar tratamento clínico por mais 48 horas, já que não há sinais de isquemia.

Answer

iniciar nutrição parenteral total e observar.

Answer

realizar enema baritado para resolver a obstrução.

Answer

solicitar colonoscopia para elucidar o ponto de transição.

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