Uma mulher de 58 anos apresenta dor lombar crônica após múltiplas cirurgias de coluna. Está em uso de…

Question

Uma mulher de 58 anos apresenta dor lombar crônica após múltiplas cirurgias de coluna. Está em uso de oxicodona oral 40 mg/dia há 9 meses, e relata que inicialmente obteve bom alívio, mas agora apresenta aumento progressivo da dor difusa, incluindo nos membros superiores, com piora da sensibilidade dolorosa mesmo a estímulos leves. Ela está ansiosa e relata dificuldade para dormir por conta da dor. Ao exame físico: pressão arterial e frequência cardíaca normais, exame neurológico sem déficits focais, mas queixa-se de dor difusa no corpo com sensação de queimação aos mínimos estímulos, como trocar de roupa.
Qual é a conduta mais apropriada neste momento?

Accepted Answer

Considerar redução da oxicodona e associar gabapentina para auxiliar o controle da dor.

Answer

Aumentar a dose de oxicodona para contornar a provável tolerância ao opioide.

Answer

Manter a dose de oxicodona e associar antidepressivo tricíclico como medicação adjuvante para controle da dor.

Answer

Prescrever benzodiazepínico associado para reduzir a ansiedade relacionada à dor e trocar a oxicodona por morfina.

Questão de MedicinaFarmacologia e Anestesiologia, Clínica Médica Humana

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