Homem, 65 anos de idade, 70 kg, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é admitido com febre e…

Question

Homem, 65 anos de idade, 70 kg, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é admitido com febre e tosse há 2 dias, evoluindo com sonolência e dispneia. Na admissão, apresenta pressão arterial de 75 × 45 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 24 rpm e saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente. É iniciada ceftriaxona + claritromicina, administrando 2.000 mL de ringer lactato nas três primeiras horas de admissão, sendo também necessário iniciar noradrenalina, que, após 3 horas, está em 0,20 mcg/kg/min para manter pressão arterial média de 65 mmHg.

De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?

Accepted Answer

Se necessidade de noradrenalina ≥ 0,25 mg/kg há pelo menos 4 horas.

Answer

Imediatamente.

Answer

Se ainda estiver com noradrenalina 0,20 mcg/kg/min após 6 horas da admissão.

Answer

Se necessidade de noradrenalina ≥ 0,25 mg/kg e vasopressina 0,03 UI/min, independentemente do tempo.

Answer

Se necessidade de noradrenalina ≥ 0,50 mg/kg e vasopressina 0,03 UI/min há pelo menos 6 horas.

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