Homem de 78 anos, IMC 27 kg/m 2 , diabético tipo 2 há 12 anos, em uso de metformina e sulfonilureia,…

Question

Homem de 78 anos, IMC 27 kg/m 2 , diabético tipo 2 há 12 anos, em uso de metformina e sulfonilureia, apresenta HbA1c de 7,8%. Tem doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, TFGe de 58 mL/min/1,73m 2 e episódios recentes de hipotensão postural. Refere perda de apetite progressiva. Considerando as recomendações atuais, qual das seguintes estratégias é a mais adequada para otimizar seu tratamento?

Accepted Answer

Introduzir análogo de GLP-1 como opção preferencial, pelos benefícios cardiovasculares documentados, avaliando risco de inapetência e perda de massa magra, especialmente relevante em idosos.

Answer

Priorizar a introdução de iSGLT2, pela maior eficácia no controle glicêmico em idosos frágeis e pela ausência de risco de desidratação ou hipotensão.

Answer

Evitar tanto iSGLT2 quanto análogo de GLP-1, pois nenhum deles demonstrou benefício cardiovascular significativo em pacientes acima de 75 anos.

Answer

Reservar tanto iSGLT2 quanto análogo de GLP-1 apenas para pacientes idosos em estágio avançado de doença renal crônica, uma vez que seus efeitos são restritos à nefroproteção.

Questão de MedicinaEndocrinologia

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