Recém-nascido (RN) a termo cuja mãe, com 25 anos, teve um pré-natal irregular, com sorologia para sífilis…

Question

Recém-nascido (RN) a termo cuja mãe, com 25 anos, teve um pré-natal irregular, com sorologia para sífilis positiva (VDRL 1:16) na 28a semana de gestação, quando recebeu tratamento com penicilina benzatina (2,4 milhões UI, IM, dose única) na 30a semana, mas não retornou para a segunda dose prevista para a 34a semana. O RN nasceu com 38 semanas, peso de 3.000 g, sem malformações aparentes. O exame físico inicial é normal. Os exames realizados no RN incluem VDRL no sangue periférico de 1:8.

A partir dessas informações, qual a correta interpretação dos achados e a conduta apropriada?

Accepted Answer

O RN é assintomático, mas tem alto risco de sífilis congênita devido ao tratamento materno incompleto e VDRL neonatal 1:8. A conduta é, na impossibilidade da avaliação dos exames laboratoriais e radiográficos, tratar com penicilina cristalina IV (100.000-150.000 UI/kg/dia, divididos em doses a cada 12 h, nos primeiros 7 dias de vida, e a cada 8 h, após esse período, por 10 dias) e realizar um seguimento sorológico rigoroso.

Answer

O RN é considerado infectado e sintomático, pois o VDRL 1:8 é um título quatro vezes maior que o materno (1:2), e o TR positivo confirma a infecção. A conduta é iniciar tratamento com penicilina cristalina IV por 10 dias.

Answer

O RN é assintomático, mas o VDRL 1:8 sugere transmissão vertical e infecção congênita. A conduta é realizar apenas o hemograma e o exame do líquor (LCR) para avaliar a presença de neurosífilis e, se normal, tratar com penicilina benzatina IM (50.000 UI/kg/dose, dose única).

Answer

O RN é considerado não infectado, pois o TR positivo pode ser falso-positivo devido à transferência passiva de anticorpos maternos. A conduta é apenas realizar um acompanhamento sorológico (VDRL) mensal até os 12 meses.

Questão de MedicinaPediatria e Neonatologia

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