Homem de 32 anos procura atendimento por quadro de dor abdominal difusa, em cólica, associada a diarreia…

Question

Homem de 32 anos procura atendimento por quadro de dor abdominal difusa, em cólica, associada a diarreia intermitente há 6 meses. Refere piora após períodos de estresse e melhora parcial após evacuação. Nega perda ponderal significativa, febre, hematoquezia ou manifestações extraintestinais.
Exames laboratoriais (hemograma, função renal, eletrólitos, provas de função hepática), PCR e VHS encontram-se dentro da normalidade. A tomografia de abdome não mostrou alterações relevantes. Calprotectina fecal: negativa.
Diante do quadro clínico e dos exames apresentados, qual é a conduta indicada nesse momento?

Accepted Answer

Considerar intestino irritável, iniciar redução de alimentos ricos em fermentáveis e prescrever antiespasmódicos ou antidepressivos tricíclicos em dose baixa.

Answer

Indicar colonoscopia com biópsias múltiplas para descartar doença inflamatória intestinal.

Answer

Solicitar sorologia para anticorpos anti-transglutaminase IgA e, se positivo, indicar dieta isenta de glúten como diagnóstico e tratamento de doença celíaca.

Answer

Considerar intolerância à lactose como hipótese principal e instituir dieta de exclusão da lactose com eventual teste respiratório para confirmação.

Questão de MedicinaClínica Médica Humana

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