Criança do gênero masculino, com 9 anos e 3 meses de idade, apresenta padrão esquelético hipodivergente em…

Question

Criança do gênero masculino, com 9 anos e 3 meses de idade, apresenta padrão esquelético hipodivergente em avaliação inicial (ângulo SN-MP reduzido), perfil pouco convexo, mordida cruzada posterior unilateral à direita e discrepância transversal moderada do arco maxilar. A avaliação cefalométrica mostra avanço mandibular relativo (Wits = −2, ANB = 0°). Os pais perguntam sobre a possibilidade e o tempo ideal para expansão maxilar ortopédica, visando correção da mordida cruzada e auxílio na contenção do avanço mandibular.
Considerando essa situação hipotética, assinale a opção correta, com base no crescimento craniofacial e na biomecânica.

Accepted Answer

Realizar expansão maxilar ortopédica no citado paciente em dentição mista precoce (9 anos) pode ser benéfico para corrigir discrepância transversal e potencialmente melhorar a função oclusal; resposta ortopédica depende da maturidade sutural mais do que da idade cronológica.

Answer

Em casos com componente esquelético mandibular (ANB = 0° e Wits negativo), expansão maxilar ortopédica é contraindicada, porque pode exacerbar perfil prognático e aumentar rotação mandibular anterior.

Answer

Expansão rápida deve sempre ser acompanhada por avanço maxilar cirúrgico em adolescentes para estabilidade; em dentição mista, é desnecessário qualquer acompanhamento.

Answer

A expansão lenta é preferível à expansão maxilar ortopédica aos 9 anos de idade, pois tem efeitos puramente dentoalveolares sem qualquer repercussão sobre suturas nasais e palatinas.

Answer

Expansão maxilar ortopédica é indicada apenas em pacientes pré-púberes; em hipodivergentes com mordida cruzada unilateral, a expansão deve ser adiada até fase pós-puberal para evitar recidiva.

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