Paciente é admitido na sala de emergência com TCE, Escala de Coma de Glasgow ≤9 pontos, isocórico, com…

Question

Paciente é admitido na sala de emergência com TCE, Escala de Coma de Glasgow ≤9 pontos, isocórico, com reflexo fotomotor lentificado, em choque hemorrágico que não responde bem à reposição volêmica, tendo indicação de cirurgia geral imediata para tratamento da fonte de sangramento e que durante o procedimento cirúrgico evolui com modificação do padrão pupilar. Referente à conduta adequada, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

Realização de trepanação diagnósticoterapêutica temporal inferior homolateral à pupila dilatada. Se houver hematoma subdural ou extradural, amplia-se a abertura para uma craniotomia

Answer

Interromper a cirurgia para a causa da descompensação hemodinâmica. Realizase tomografia de crânio para a conduta neurocirúrgica de urgência

Answer

Administração de 500 mg de Manitol 20% EV, suspender a cirurgia para a causa da descompensação hemodinâmica e conduzir o paciente para leito de UTI para melhor monitorização

Answer

Realizar doppler transcraniano durante o ato operatório para tratamento da causa da descompensação hemodinâmica, posteriormente seguido de tomografia de crânio para confirmação diagnóstica.

Answer

Administração de 1,5 g de Manitol 20% EV em infusão lenta, aguardar o final da cirurgia por causa da descompensação hemodinâmica e, então, realizar trepanação diagnósticoterapêutica às cegas.

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