Recém-nascido (RN) a termo, 4 dias de vida, sexo feminino, nascido de parto vaginal e em aleitamento materno…

Question

Recém-nascido (RN) a termo, 4 dias de vida, sexo feminino, nascido de parto vaginal e em aleitamento materno exclusivo, é examinado. Ao exame físico, o pediatra observa: discreta descamação fina e ressecamento nas regiões dos tornozelos e pés, pequenas pápulas esbranquiçadas, puntiformes, de 1-2 mm, no dorso do nariz e na fronte, uma área reticular azul-acinzentada, com cerca de 5 cm de diâmetro, na região lombossacra, que não desaparece à digitopressão e máculas eritematosas, algumas com pápulas e pústulas amareladas de 1-3 mm sobre base avermelhada, principalmente no tronco e face, sem comedões, poupando palmas e plantas.

Frente ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A descamação e a presença das pápulas no dorso do nariz são fisiológicas. A área reticular azul-acinzentada na região lombossacra é uma mancha mongólica. A mãe deve ser orientada sobre sua benignidade e a importância do registro em prontuário para evitar futuras interpretações equivocadas (maus tratos).

Answer

A presença de máculas eritematosas com pápulas e pústulas é consistente com acne neonatal, uma condição inflamatória benigna e autolimitada que não requer intervenção. A conduta mais apropriada é tranquilizar a mãe e orientar sobre a resolução espontânea, evitando tratamentos desnecessários.

Answer

A discreta descamação nos tornozelos e pés e as pápulas esbranquiçadas no nariz são achados normais. Contudo, as pústulas presentes nas máculas eritematosas indicam uma pustulose neonatal. A conduta mais apropriada é realizar cultura da secreção das pústulas para descartar infecção bacteriana e iniciar antibiótico tópico profilático, dada a imaturidade da barreira cutânea do RN.

Answer

A área reticular na região lombar é altamente sugestiva de cutis marmorata telangiectásica congênita e a criança deve ser cuidadosamente examinada para identificação de outras malformações vasculares, cardíacas e oculares comumente associadas.

Questão de MedicinaPediatria e Neonatologia

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