Questão de MedicinaMedicina Intensiva

Uma criança de doze anos de idade, com quadro de febre
e desconforto respiratório, refere história de asma prévia sem
seguimento. Foram iniciadas cânula nasal de alto fluxo (CNAF)
e, posteriormente, ventilação não invasiva (VNI), sem sucesso.
A equipe decidiu por intubação orotraqueal e ventilação
mecânica. Os parâmetros ventilatórios iniciais revelaram: pressão
de insuflação (PI): 15 cm H2O; PEEP: 5 cm H2O; FiO2: 40%;
frequência respiratória (FR): 16 irpm; tempo inspiratório (TI): 0,9
s; complacência pulmonar estática: 19 mL/cm H2O e resistência
das vias aéreas: 25 cm H2O/L/s.

Considerando a fisiopatologia da crise asmática grave e os
parâmetros da mecânica pulmonar fornecidos, assinale a opção
que apresenta a alteração fisiopatológica principal que justifica a
falha da ventilação não invasiva e a necessidade de intubação
orotraqueal no paciente da situação precedente.