Escolar, sexo feminino, com 6 anos de idade, é levada à consulta pediátrica devido ao aparecimento de…

Question

Escolar, sexo feminino, com 6 anos de idade, é levada à consulta pediátrica devido ao aparecimento de desenvolvimento mamário bilateral (Tanner M2) há aproximadamente 3 meses. A mãe também nota um aumento na velocidade de crescimento da filha, nos últimos 6 meses, com a necessidade de troca de vestuário mais frequente. A idade óssea (radiografia de mão e punho esquerdo) está avançada, em 2 anos, em relação à idade cronológica. Exames hormonais basais revelam níveis de estradiol ligeiramente elevados para a idade, com LH e FSH ambos indetectáveis.

Considerando os achados clínicos e laboratoriais, qual a conduta adequada e imperativa para a investigação desse caso?

Accepted Answer

Prosseguir com um teste de estimulação com GnRH para confirmar a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, pois níveis basais de LH indetectáveis não excluem sua ativação pulsátil em fases iniciais.

Answer

Iniciar tratamento com agonista de GnRH, pois o avanço da idade óssea e o desenvolvimento mamário são suficientes para diagnosticar puberdade precoce central.

Answer

Realizar imediatamente tomografia pélvica e abdominal para investigar causas de puberdade precoce periférica.

Answer

Aconselhar a mãe que o quadro é de telarca precoce isolada, uma condição benigna que regride espontaneamente, e que a observação clínica é suficiente por enquanto.

Questão de MedicinaPediatria e Neonatologia

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